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                反复选配和调试助听器为什么还是听不清楚?

                发布时间:2019-07-13

                近年来越来越多耳聋患者选择验配助听器,这使大部分耳聋患者的听力得到了改善,但部分患者配戴助听器后仍感效果不佳,不仅达不到预期的效果,甚至部分患者的言语识别能力反而下降,这很有可能是因为耳蜗死区(cochlear dead regions)。

                 

                耳蜗死区是耳蜗中内毛细胞和/或听觉神经不能正常发挥功能的区域。

                 

                如何判断耳蜗死区?

                耳蜗死区现象主要出现在中度到极重度聋的患者中。研究表明,听力损失大于70dB HL的人群中存在耳蜗死区的患病率大于50%。临床上一般使用TEN测试(等阈值噪声测试)来检测耳蜗死区现象。

                 

                 

                病例分享

                1低频耳蜗死区

                曹**,48Y

                 

                左耳80dB HL,右耳75dB HL。

                 

                通过纯音测试和言语识别的结果排除听觉神经病,因为该病人低频250HZ听力损失超过80分贝且低频比高频差很多,同时加做TEN测试,结果显示为低频耳蜗死区。低频耳蜗死区患者对低频段声音听不清,尤其是男士声音相对低沉。除了对低频声音听不清,患者还有耳朵的闷胀感,或者耳鸣听力下降等症状。

                 

                 

                双耳助听后分别为:右耳38.3dB HL,左耳36.7dB HL。

                 

                2高频耳蜗死区

                章**,53Y

                 

                左耳70dB HL,右耳73.3dB HL。

                 

                通过纯音测试和言语识别的结果排除听觉神经病,因为该病人高频4000HZ听力损失超过80分贝且高频比低频差很多,同时加做TEN测试,结果显示为高频耳蜗死区。

                 

                双耳助听后分别为:右耳38.3dB HL,左耳36.7dB HL。

                 

                耳蜗死区患者的调试方法   

                对于高频耳蜗死区的患者,除了降低不必要的高频增益外,还可以使用移频功能。当听障人的高频听力损失超过 65 dB时,助听器在中低频断有足够的增益而高频段增益不足,就会产生放大声音中元音对辅音的掩蔽,这个时候,助听器对听障人的言语辨别力作用,反而有负面的影响。

                 

                移频技术是针对高频听力损失比较严重,普通助听器无法补偿时的一种高频补偿手段。简单来说就是把听不到的高频、尖的声音移到较好的中低频,从而确保听不到的高频声能够听到。选择正确的移频起始频率很重要。因为当起始频率过低时,本该放大的声音被移频,结果是高频区“移频”过多,失真过多,但是如果边缘频率过高时,应该被“移频”的信息没有被移频而且移频后的部分声音还是落在耳蜗死区区域内,患者丧失部分对言语清晰度至关重要的高频信息,言语可听度提高有限。因此,精确设定移频起始频率非常重要。

                 

                 

                耳蜗死区

                对于低频耳蜗死区的患者来说,应该避免低频的过度放大,适当地减少低频的增益反而能够提高患者的清晰度,即便助听器低频增益过大,对患者的清晰度不会有明显提升,反而向上掩蔽降低言语识别率。因此调试助听器时应该避开患者的死区频率,在该频率上选择减少不必要的增益。

                 

                对于低频中重度听力损失,中高频极重度听力损失且伴有耳蜗死区的患者,助听器的补偿效果有限,且无法通过移频和原声放大达到补偿要求,可植入保留残余听力的人工耳蜗,通过声电联合刺激的方式,让患者获得足够的清晰度。

                试听助听器电话:0574-83031003



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